リューマチと手術療法

　

関節リューマチで、手術が検討されるには、条件があると言えます。

一つは、薬物療法やリハビリでは病気の改善が難しいと考えられることです。

もう一つは、手術をすれば生活の質（QOL)の向上が期待できることです。

リューマチに対する手術療法は、主に二つに大別されます。

一種類めは、関節破壊が起こる前に炎症部分を取り除く手術です。

これには、炎症を起こしている滑膜を切除して病気の進行を抑える目的で行なわれる「滑膜切除術」があります。

「滑膜切除術」は、主に手の指、手首、肘、肩などの関節に対して行なわる手術です。

そして、もう一種類の手術療法は、破壊された関節に対してなされる手術です。

具体的には、破壊された関節を固定する「関節固定術」と、人工的に関節を作り直す「人工関節置換術」があります。

特にリューマチ患者の多くのケースで行われているのが、人工関節置換術です。

人工関節置換術では、まず破壊された関節部分の骨を切り取ります。

そして、切り取った部分に、代わりとなる人工関節を固定します。

これによって、関節が動くようにするという目的を実現する訳です。

どの部位の関節が多いかと言うと、膝が一番多く、次に股関節、手指、肘、足首、肩の順番になっています。

人工関節置換術は、日常生活動作の回復において効果的だと言えます。

早い段階から痛みが取れますし、歩きやすくもなるなどというように、関節機能の改善と、日常生活動作の回復が期待できるからです。

しかし、問題がない訳ではありまえん。

例えば、膝関節の手術を、片側のみ行うと、もう片方の膝関節に体重などの負担が掛かることがあります。

そうすると、手術していない方の膝の症状が悪化して、こちらについても手術が必要になってしまうケースが少なくないのです。

手術療法は、結果が目覚ましいため、進学や就職を目指す若い患者さんや、関節リューマチの闘病生活が長い患者さんにとっては、有力な選択肢の一つとなるでしょう。

しかし、確認しておくべき点も多くあります。

つまり、手術療法はあくまでも局所療法であることや、術後のリハビリにもある程度長い時間が必要なこと、それから、手術が１回では済まないことも少なくないということなどです。

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